جدول المحتويات
يستخدم العلاج الكهربائي في طب العلاج الفيزيائي كطريقة لمعالجة بعض الحالات المرضية وتستخدم طريقة تيار تنس لإزالة الألم العضلي (transcutaneous electrical nerve stimulation) – NHS والتي تعتمد على استخدام تيار خفيف في الشدة. حيث يكون الجهاز المرسل للإشارات الكهربائية صغيراً في الحجم وغالباً ما يعتمد على البطارية في عمله على عكس الأجهزة القديمة المستخدمة لتوليد التيارات, ويمتلك مجموعة من الأقطاب electrodes التي توضع على جسد المريض ويتم من خلالها توصل التيار الكهربائي لعضلات المريض المصابة.
آلية عمل تيار تنس TENS
يكون الاحساس بالتيار المار كشعور التنميل أو الوخز الخفيف. حيث تكون النبضات الكهربائية صغيرة جدا ومستمرة. وبتطبيق هذه التيارات الصغيرة على المنطقة المصابة فإنها تقلل من توجه الإشارات العصبية الخاصة بالألم من المنطقة المصابة إلى النخاع الشوكي وبالتالي يعطي شعوراً بالراحة لدى المريض بعد جلسة العلاج الفيزيائي. وكما أنها قد تحفز إنتاج الاندروفين endorphins الذي له تأير مزيل للآلالم في الجسم.
استطبابات تيار تنس و تيار المايكرو
تشمل استطبابات تيار تنس وتيار المايكرو النقاط التالية:
- من أجل التسكين المؤقت للآلام المزمنة.
- كعلاج مساعد لإراحة المريض بعد العمليات و بعد الآلام الرضية الحادة.
مضادات استطباب تيار تنس
يجب أخذ المشورة الطبية قبل استخدام تيار تنس . وبكل حال إن مضادات استطباب تيار تنس تشمل ما يلي:
- التطبيق على منطقة الجيبِ السباتيةِ
- المرضى الذين يستعملون منظما للقلب أو الذين لديهم مشاكل قلبية عموماً
- على الأماكن التي تؤدي إلى مرور التيار من خلال الرأس
- عندما تكون أعراض الألم غير مشخصة (العلاج يتم عند تمام التشخيص)
- مرضى الصرع epilepsy.
- وجود أي أجهزة كهربائية مزروعة في الجسم.
- وجود قطع معدنية في الجسم.
- الجروح المفتوحة أو الملتهبة أو الجلد المتهيج
- المناطق فاقدة الحس
- في حالات توسع الأوردة
- لا يطبق على الفم والعينين
تحذيرات حول استخدام تيار تنس
- إن أمان استخدام تيار تنس للحوامل و حديثي الولادة لم يثبت بعد.
- تيار تنس غير فعال للآلام ذات المنشأ المركزي (يتضمن ذلك صداع الرأس)
- لا يجب تطبيق التيار إلا تحت المراقبة التامة للمعالج.
- لا يملك تيار تنس أي فائدة علاجية (تسكين للألم فقط)
- إن تيار تنس هو علاج عرضي (وفقا للأعراض) أي لإيقاف حس الألم الذي يخدم المريض كآلية وقائية .
- التحفيز أو التنبيه الذي يطبق عن طريق هذا التيار قد يكون كاف لحدوث صدمة كهربائية,
- التيار الكهربائي ذو الشدة المرتفعة لا يجب أن يتدفق خلال الصدر (منطقة الجذع) لأنه قد يسبب اضطراب قلبي..
تحذيرات وقائية
عند استخدات التيارات العلاجية كتيار تنس ينصح باتخاذ أخذ التحذيرات الوقائية التالية بالحسبان:
- يمكن حدوث تهيج جلدي مكان تطبيق الالكترود إذا طبق لفترة طويلة.
- إمكانية العلاج و التأثير تعتمد على مدى خبرة و كفاءة المعالج
أعراض استخدام تيار تنس
أهم أعراض استخدام تيار تنس هي تهيج الجلد و الحرق. وبشكل يعد استخدام تيار تنس آمناً لدى معظم المرضى باستثناء مضادات الاستطباب آنفة الذكر والتحذيرات.
تحذيرات لتيارMRC
نفس التحذيرات و الإجراءات الوقائية لتيار تنس…
العلاج بالتنبيه الكهربائي وتيارات التنبية العضلي EMS
ويطلق على العلاج بالتنبيه العضلي لفظ عام وهو علاج العضلات بالتنبيه الكهربائي أو electrical muscle stimulation therapy واختصارا تيار EMS therapy ويعمل بآلية معاكسة لتيار تنس وتختلف الأهداف العلاجية له بكل تأكيد.
فبينما يهذف العلاج من تيار تنس إلى تسكين الألم وإراحة المريض من الألام المصاحبة. يهدف تيار التحفيز او التنبيه العضلي EMS إلى تحفيز أو تنبيه العضلات وخصوصاً بعد العمليات الجراحية من أجل إعطاء نبضة كهربائية محركة للعضلات الضعيفة لتحفيزها على العمل.وتكون النبضات الكهربائية واضحة ومحسوسة من قبل المريض وتؤدي إلى تقلص العضلة تماماً كالتقلص الناتج عن الحركة الإرادية, مما يساعد على عودة الحركة بشكل أسرع. ونلاحظ استخدامه في مراكز الرشاقة حيث تعتمد تلك الأجهزة على نفس المبدأ في التحفيز العضلي.
وبالتالي نستنتج أن استخدام تيارات التنبيه لا تصلح لحالات تخفيف الألم وإنما لتحريك العضلات بشكل غير إرادي (بشكل منفعل).
استطبابات تيار EMS
تشمل استطبابات تيار EMS النقاط التالية:
- إرخاء العضلات المتشنجة
- منع أو تأخير الضمور العضلي
- سرعة دوران الدم العام
- إعادة تأهيل العضلات
- تحفيز عضلات الربلة بعد العمليات مباشرة لمنع حدوث تخثر وريدي
- المحافظة على زيادة المدى الحركي
مضادات استطباب تيار EMS
- مرضى اضطراب نظم القلب
- مرضى السرطان
تحذيرات
فيما يلي أهم التحذيرات حول استخدام تيار EMS:
- تأثير استخدام هذا التيار لفترة طويلة غير معروف
- أمانة استخدامه على الحوامل غير معروفة
- الإجراءات الوقائية يجب أن تراعى عند معالجة مرضى القلب
- الإجراءات الوقائية يجب أن تراعى عند معالجة مرضى الصرع
- لا يجب التطبيق على أعصاب منطقة الجيب السباتي
- التشنج الحاد لعضلات الحنجرة يمكن أن يحدث عند تطبيق التيار على الرقبة أو الفم, التقلص يمكن أن يكون حاد لدرجة إغلاق المجرى التنفسي
- لا يطبق على الرأس
- لا يطبق فوق المنطقة المنتفخة أو الملتهبة أو المحروقة أو مناطق الالتهابات الوريدية و الالتهابات الوريدية المتخثرة, توسع الأوردة,
- تطبيقه بحذر على منطقة الجذع لأنه قد يحدث اضطراب في عمل القلب
إجراءات وقائية
عند استخدام تيار EMS يجب أخذ الحذر في الحالات التالية
- فقدان الدم الشديد في حالات الصدمة و الكسور
- العمليات الجراحية الحديثة عندما يكون التقلص العضلي معيقا لعملية الشفاء
- تطبيق التيار بحذر على منطقة الرحم أثناء الحيض
إن التهيج أو الالتهاب الذي قد يحصل خلال العلاج يمكن تخفيفه بتخفيف شدة التيار أو تغيير مكان القطب
أعراض استخدام تيار EMS
من أعراض استخدام تيار EMS : تهيج الجلد أو الحروق الجلدية تحت الأقطاب قد تم إثباتها مكان مناطق التحفيز العضلي.
هل التيارات التسكينية والتحفيزية فعالة حقا؟
بعض الدراسات أثبتت فعالية التيارات التحفيزية على الشفاء السريع للعضلات وأشارت إلى ضرورة إجراء المزيد من الدراسات. بينما أشارت دراسات أخرى أن لا وجود دليل على الأثر العلاجي للتيار التحفيزي EMS. بينما كانت أكثر الدراسات دعما 2018 والتي أشارت إلى الفوائد العلاجية على المرضى بعد العمليات الجراحية العظمية.
أما عن تيار تنس TENS التسكيني فلا دليل علمي واضح على التخلص من الألم ومزيد من الدراسات والأبحاث قيد الدراسة.
